Factores predisponentes para colonización del tracto urinario en recién nacidos que ingresan a la Unidad de Cuidado Intensivo / Risk factors for urinary tract colonization in newborns during intensive care hospitalization

Objetivo. Determinar los factores que predisponen al neonato a colonización del tracto urinario durante su estadía en la Unidad de Cuidado Intensivo. Diseño.Estudio clínico de casos y controles. Población. Doscientos sesenta y cinco neonatos a los que se les realizó cultivo de orina. Metodología. Todos aquellos a los que se les realizó cultivo de orina por cualquier motivo representan la muestra de estudio y fueron subdivididos en dos grupos. El grupo A formado por recién nacidos con cultivos positivos y el grupo B formado por recién nacidos con cultivos negativos. Se estudiaron los factores predisponentes, tales como antecedentes maternos, tipo de parto, sexo, edad gestacional, peso al nacer, así como morbilidad y mortalidad neonatal. Resultados. Durante el período de estudio ingresaron a la UCIN un total de 3,858 neonatos con diferentes patologías de los cuales se les realizó cultivo de orina a 265 correspondiendo al 6.9 por ciento del total de ingresos, siendo diagnosticados como positivos 43 (16.2 por ciento).Los organismos encontrados fueron klebsiella (49 por ciento),E. coli (44 por ciento) y Candida (7 por ciento).Se encontró diferencia significativa como factor predisponente a la operación cesárea y patología materna. La edad gestacional menor de 30 semanas y el RCIU se presentaron como factores de riesgo estadísticamente significativo, también cuando se analizó a todos los menores de 37 semanas. En cuanto a la morbilidad neonatal se presentaron como factores predisponentes el SDR I, la neumonía. sepsis, problemas metabólicos, enterocolitis necrotizante, hiperbilirrubinemia y anomalías congénitas. El análisis mostró que la mayoría de los tratamientos establecidos se presentaron como factores predisponentes. La mortalidad fue menor en el grupo con cultivos positivos. Conclusiones. El neonato, principalmente el de muy bajo peso al nacer, se encuentra predispuesto a colonización del tracto urinario debido a su morbilidad y múltiples tratamientos establecidos

Factores de riesgo asociados a transfusión sanguínea en recién nacidos de muy bajo peso al nacer (<1500 gms) / Risk factors associated with transfusion in neonates less than 1500 g

Objetivo. Determinar los factores que predisponen al uso de transfusión sanguínea en neonatos de muy bajo peso que ingresan a la Unidad de Cuidado Intensivo. Diseño. Estudio clínico prospectivo. Población. Trescientos cuarenta recién nacidos. Metodología. Se analizaron los factores de riesgo comparando dos grupos. El grupo A de recién nacidos que requirieron transfusión sanguínea (n=65) y el grupo B de control (n=275). Los factores de riesgo fueron obtenidos de una base de datos del total de ingresos a la unidad e interpretados a través de un análisis comparativo. Resultados. Entre los antecedentes se consideraron factores de riesgo estadísticamente significativos para transfusión la edad gestacional menor de 33 semanas; entre los factores de morbilidad el síndrome de dificultad respiratoria, la sepsis y la enterocolitis necrotizante. El uso de antibióticos, exanguinotransfusión, uso de surfactante e inmunoglobulinas, fototerapia, así como hospitalización mayor de 30 días y más de 20 días en ventilación mecánica fueron factores predisponentes significativos relacionados con el tratamiento. Conclusiones. El recién nacido de muy bajo peso al nacer sigue siendo de riesgo para necesidad de transfusión sanguínea en las unidades intensivas neonatales, por lo que se requiere de tratamientos alternativos como una solución costo-beneficio efectiva

Macrosmomía: implicaciones maternas, fetales y neonatales / Macrosomy: maternal, fetal and neonatal factors

Objetivo. Determinar los factores de riesgo maternos, fetales y neonatales en los neonatos macrosómicos (>-4,000 gms) Diseño. Estudio clínico de casos controles. Población. 3,528 ingresos a la Unidad de Alto Riesgo Neonatal. Metodología. El total de ingresos se dividió en dos grupos. El grupo A de neonatos con peso >- 4,000 gms. y el grupo B de neonatos con pesos entre 2,500 y 3,999 gms. Se estudiaron todas las variables de morbilidad y necesidad de tratamientos especiales. Los grupos se compararon para determinar diferencias estadísticas. Resultados. En el período comprendido de enero de 1997 a agosto de 1999 ingresaron un total de 106 niños macrosómicos, que correspondieron al 3 por ciento del total de ingresos a alto riesgo. Las madres de los niños macrosómicos no tuvieron más patología no relacionada con diabetes gestacional, más controles prenatales o necesidad de cesárea que las del grupo control. Existe diferencia significativa al comparar la paridad, siendo mayor el número de macrosómicos en las madres con más de cuatro hijos (Chi²: 19.63, p< 0.000009). La mayoría de macrosómicos fueron mayores de 40 semanas de edad gestacional (66 porciento) y la prematurez se presentó en un solo caso. El sexo predominante en los macrosómicos fue el masculino (72.6 por ciento vrs 56.6 por ciento), comparado con el grupo control. Los bebés macrosómicos no tuvieron más asfixia perinatal que los del grupo control (13.2 por ciento vrs. 15.0 por ciento), pero sí más problemas metabólicos (8.5 por ciento vrs 4.6 por ciento) (Chi²: 3.36, p 0.06).En las demás patologías hubo diferencia significativa a favor del grupo control en SDR II (0.9 por ciento vrs 11.1 por ciento)(Chi²:9.87, p

Factores de riesgo para la presentación de enterocolitis necrotizante en neonatos / Necrotizing enterocolitis in neonates, risk factors

Objetivo. Determinar los factores de riesgo relacionados con la presentación de enterocolitis necrotizante (ECN) en neonatos ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos. Diseño. Estudio clínico de seguimiento. Población. Ciento veinticinco casos de ECN de un total de 2,697 ingresos. Metodología. El total de ingresos se dividió en dos grupos. Un grupo de estudio de pacientes con ECN (n=125) y un grupo control de pacientes sin ECN (n=2,563), 9 casos fueron eliminados del estudio por no tener datos completos. Se estudiaron las variables maternas, del parto, neonatales y patologías presentadas en ambos grupos. Los grupos fueron comparados estadísticamente para determinar los factores de riesgo asociados. Resultados. La incidencia de ECN para el estudio fue de 4.9 del total de ingresos. La patología materna presente antes del parto fue superior en el grupo de ECN (23.9 vrs 15.4). Hubo diferencia significativa en relación a parto resuelto por cesárea, edad gestacional menor de 37 semanas y peso menor de 2,500 gms. Los recién nacidos con ECN tuvieron mayor morbilidad que los sin ECN significativamente. No se encontró diferencia significativa en relación a sexo, asfixia perinatal, síndrome de aspiración y anomalías congénitas. La mortalidad fue estadísticamente superior en el grupo de ECN (p<0.000002). Conclusiones. La enterocolitis necrotizante sigue siendo una patología frecuente en las unidades intensivas neonatales y con elevada mortalidad

Estudio sobre conocimientos y prácticas hospitalarias que favorecen o interfieren con una lactancia materna exitosa en 11 hospitales y centros de salud del MSPAS de El Salvador / Study on hospital's knowledge and practice favoring or interfering with a successful breastfeeding in 11 hospitals and health centers of the Ministry of Health of El Salvador

La presente investigación forma parte de un proyecto que pretende contribuir a la promoción, protección y apoyo de la lactancia natural y alimentación del niño en Centro América, con el propósito de identificar aquellos procedimientos o factores institucionales que afectan la práctica natural de la lactancia materna, para poder definir estrategias y líneas de acción en las instituciones que brindan atención de salud